НОВОСТИ РЕВМАТОЛОГИИ
Биопрепараты дают лучший эффект при генерализованном пустулезном псориазе
Биологическая терапия показала лучшие результаты по контролю заболевания и уровню смертности у пациентов с генерализованным пустулезным псориазом. В рандомизированном когортном исследовании их сравнивали с пероральными иммуносупрессивными препаратами и глюкокортикостероидами. Результаты опубликованы в июньском номере Journal of the American Academy of Dermatology.
В ходе анализа национальной базы данных по стационарам Японии ученые оценили результаты различного лечения у 1516 пациентов с генерализованным пустулезным псориазом. Оценивались данные о пациентах, госпитализированных в период с июля 2010 г. по март 2019 г. Среди них 294 пациента получали биологическую терапию, 948 – только пероральные иммуносупрессивные препараты и 274 – только кортикостероиды. Средний возраст пациентов в когорте – 66 лет.
Как отмечают авторы исследования, пациенты, которым назначались биопрепараты, были в более молодом возрасте, имели меньше сопутствующих заболеваний, что приводило к более низкой внутрибольничной смертности, чем в случае с пациентами на пероральных препаратах и глюкокортикостероидах (1% по сравнению с 3,7% и 9,1% соответственно). Заболеваемость составляла 5,4% для пациентов на биологических препаратах по сравнению с тем же показателем у пациентов на пероральных препаратах и кортикостероидах – 2% и 12% соответственно.
Делая выводы о выборе лечения пациентов с генерализованным пустулезным псориазом, врачи также отмечают сопоставимость результатов терапии при использовании ингибиторов ИЛ‑17 и ингибиторов ФНО. По их мнению, при тяжелом псориатическом поражении использование биологических препаратов должно стать приоритетным.
РА значительно увеличивает риск смерти от COVID‑19
У пациентов с ревматоидным артритом значительно повышался не только риск заражения COVID‑19, но и вероятность госпитализации и смерти. Во многом это обусловлено приемом противоревматических препаратов и наличием коморбидных патологий. Такие данные получены в ходе исследования Медицинского центра Университета штата Небраски (США). Они опубликованы в журнале Arthritis & Rheumatology.
Ретроспективное когортное исследование американских ученых основано на анализе данных пациентов, получавших помощь в медицинских центрах ветеранов. Информация о случаях COVID‑19, связанных с госпитализацией или смертью, была получена из национальной базы данных эпиднадзора.
Были проанализированы истории болезни 33 886 пациентов с ревматоидным артритом. Данные сопоставлялись с данными переболевших, но без ревматоидного артрита. При обработке результатов учитывались пол, возраст, географическое нахождение лечебного учреждения.
За период наблюдения было зарегистрировано 1503 случая заболевания COVID‑19, 388 случаев тяжелой формы инфекции и 228 смертей, не связанных напрямую с COVID‑19. Статистический анализ показал, что ревматоидный артрит приводил к увеличению риска заражения коронавирусной инфекцией на 25% и повышению вероятности госпитализации и смерти на 35%. В группе риска оказались пациенты, принимающие базисные противоревматические препараты и глюкокортикостероиды. Угроза неблагоприятного течения заболевания увеличивалась и у коморбидных пациентов, а также у чернокожих или лиц латиноамериканского происхождения.
Авторы исследования делают вывод: пациенты с ревматоидным артритом подвержены высокому риску заражения COVID‑19 и тяжелого течения заболевания, что требует принятия всевозможных мер по предотвращению заболевания. Они могут включать вакцинацию и модификацию терапии для увеличения эффективности вакцин. В числе дополнительных стратегий профилактики заболевания необходимо предусматривать любые противоэпидемические мероприятия (ношение масок, социальное дистанцирование), особенно в период вакцинирования.
Обновлены рекомендации по лечению РА
Американский колледж ревматологии (ACR) выпустил обновленную версию рекомендаций по лечению ревматоидного артрита. Она опубликована на сайте организации. Основной акцент в документе ревматологи делают на терапии метотрексатом перед переходом или добавлением базовых антиревматических препаратов (БАРП).
В соответствии с рекомендациями ACR метотрексат следует использовать вместо гидроксихлорохина или сульфасалазина у пациентов со средней или высокой активностью заболевания, ранее не получавших БАРП. Этим же пациентам нежелательно назначать в качестве первой линии биологические или таргетные синтетические БАРП, ограничиваясь монотерапией метотрексатом. У пациентов с умеренной или высокой активностью заболевания лечение также рекомендуется начинать с монотерапии метотрексатом вместо его комбинации с ингибитором ФНО или биологическим таргетным (синтетическим) БАРП.
Американский колледж ревматологии (ACR) выпустил обновленную версию рекомендаций по лечению ревматоидного артрита. Она опубликована на сайте организации. Основной акцент в документе ревматологи делают на терапии метотрексатом перед переходом или добавлением базовых антиревматических препаратов (БАРП).
В соответствии с рекомендациями ACR метотрексат следует использовать вместо гидроксихлорохина или сульфасалазина у пациентов со средней или высокой активностью заболевания, ранее не получавших БАРП. Этим же пациентам нежелательно назначать в качестве первой линии биологические или таргетные синтетические БАРП, ограничиваясь монотерапией метотрексатом. У пациентов с умеренной или высокой активностью заболевания лечение также рекомендуется начинать с монотерапии метотрексатом вместо его комбинации с ингибитором ФНО или биологическим таргетным (синтетическим) БАРП.
Подготовила Татьяна Шемшур по материалам зарубежных источников