Женщины, инфицированные COVID‑19 во время беременности, в семь раз чаще, чем неинфицированные, умирают в родах или во время беременности. Кроме того, заражение во время беременности несет риски для ребенка после его рождения. Результаты исследования, проведенного специалистами нескольких университетов США, опубликованы в British Medical Journal Global Health.

Работа базировалась на объединенных данных 12 исследований из 12 стран и включала в общей сложности 13 136 беременных женщин. Дети, рожденные от матерей, инфицированных COVID‑19 во время беременности, в 2 раза чаще требовали пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных, а также имели больше шансов родиться недоношенными по сравнению с детьми, которые родились у беременных женщин, не инфицированных коронавирусом.

Исследователи обнаружили, что заразившиеся во время беременности женщины с большей вероятностью попадали в отделения интенсивной терапии, нуждались в аппарате искусственной вентиляции легких. У них увеличивался риск тромбообразования и преэклампсии, вызванной высоким артериальным давлением.

В статье отмечается, что заражение COVID‑19 было опасным в любой триместр беременности. По мнению авторов, это еще раз подтверждает необходимость вакцинации женщин, планирующих зачать ребенка, поскольку уровень заболеваемости среди привитых остается стабильно низким.

Сепсис может быть нетрадиционным фактором рис­ка развития сердечной недостаточности и повторной госпитализации. Об этом сообщили специалисты клиники Мэйо, отметив, что пациентам, выжившим после сепсиса, требуется неукоснительная профилактика и мониторинг сердечно-­сосудистых осложнений. Свои выводы они опубликовали в Journal of the American Heart Association.

Исследователи проанализировали базу данных из карт более чем 2,2 млн пациентов и обнаружили, что среди переживших сепсис наблюдалась избыточная (на 50%) госпитализация по поводу сердечной недостаточности. В исследовании, включавшем 5 396 051 пациенто-лет после выписки, 35,8% пациентов были госпитализированы с сепсисом, причем скрытый сепсис наблюдался у 448 644 пациентов, явный — у 124 841 и оба вида — у 235 188 пациентов. У пациентов с перенесенным во время госпитализации сепсисом риск смертности от всех причин повышался на 27%, повторной госпитализации по всем причинам — на 38% и госпитализации по поводу сердечно-­сосудистой недостаточности — на 43%. По мнению исследователей, те, у кого был скрытый сепсис, имели более высокий риск, чем пациенты с явным сепсисом.

Избыточный риск сердечно-­сосудистых осложнений среди выживших после сепсиса достаточно значителен, чтобы рассматривать сепсис как нетрадиционный фактор риска, считают специалисты клиники Мэйо. При этом важно не только поставить диагноз септического процесса, но и после излечения пациента определить все возможные меры по профилактике сердечно-­сосудистых осложнений, включая уход и назначение медикаментозной терапии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликовали рекомендацию по охране здоровья, предупреждающую врачей о резком росте заболеваемости шигеллезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). Сообщения о необычно большом числе случаев инфицирования бактерией Shigella sonnei со ШЛУ были зарегистрированы также в Великобритании, Норвегии, Бельгии, Германии, Австрии, Италии, Испании. Медиков настоятельно призывают учитывать высокую вероятность этой инфекции в случаях острой диареи, особенно у пациентов с факторами риска.

В 2022 году, по сообщению CDC, заражения шигеллой со ШЛУ отмечались в 5% случаев, тогда как в 2015‑м их не было вовсе.

Врачи при лечении пациентов, инфицированных резистентными штаммами, имеют ограниченные возможности противомикробной терапии. CDC ранее отмечали устойчивость шигелл ко всем традиционно рекомендуемым антибиотикам, включая азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, триметоприм-­сульфаметоксазол и ампициллин.

Бактерии Shigella легко передаются фекально-­оральным путем, и штаммы ШЛУ-шигелл могут распространять гены устойчивости к противомикробным препаратам среди других кишечных бактерий. В настоящее время нет клинических исследований по лечению лекарственно-­устойчивых шигеллезов, которые могли бы служить основой для рекомендаций по оптимальному противомикробному лечению.

Ранее шигеллез поражал в основном детей в возрасте от 1 до 4 лет, однако теперь заболевание все чаще регистрируют у взрослых, включая геев, бисексуалов и ВИЧ-инфицированных. В настоящее время проводится мониторинг случаев инфицирования и анализ устойчивых к противомикробным препаратам штаммов с использованием данных Национальной системы мониторинга устойчивости кишечных бактерий к противомикробным препаратам.

подготовила Татьяна ШЕМШУР по материалам зарубежных источников