Анализ старых данных и пересмотр общепринятых концепций могут принести пользу при лечении приступов подагры. Такое мнение высказал профессор Алабамского университета в Бирмингеме Kenneth G. Saag, выступив на Конгрессе клинической ревматологии–2021.

По мнению ученого, следует использовать все доступные варианты лечения при обострении подагры, потому что представления о развитии заболевания постоянно эволюционируют. Так, преднизон, считавшийся ранее неэффективным в купировании болевого синдрома, при использовании в большей дозе, 30–35 мг в день, может справляться с приступами подагры так же, как и НПВП.

Это важно, если учитывать, что встречаются пациенты, которым НПВП противопоказаны – при хронических заболеваниях почек, сердечной недостаточности и гипертонии. При этом не стоит забывать также о необходимости постепенного снижения дозы после выхода из острой стадии болезни.

А вот колхицин, наоборот, может «работать» и при более низкой дозировке – 1,8 мг в течение часа, хотя раньше считалось, что препарат оказывает эффект только при введении 4,8 мг в течение 6 часов. По словам Kenneth G. Saag, высокая дозировка препарата не только приводит к диарее, но и может сопровождаться миопатией, особенно у пациентов с хроническим заболеванием почек. В тех же случаях, когда традиционные лекарства (в частности, кортикостероиды) не позволяют справиться с обострением подагры, можно рассмотреть в качестве альтернативы антагонисты рецептора интерлейкина‑1, в частности анакинру. По последним данным, опубликованным в Arthritis & Rheumatology, клинический эффект при использовании этого препарата отмечался в 78% случаев.

FDA одобрило авакопан в качестве дополнительного метода лечения взрослых с тяжелым активным ANCA‑ассоциированным васкулитом, в частности с гранулематозом и полиангиитом. Это первый одобренный FDA пероральный ингибитор рецептора 5a комплемента. Его эффективность подтверждена результатами исследования ADVOCATE фазы 3, в котором препарат достиг основных конечных точек – ремиссии заболевания на 26‑й неделе и устойчивой ремиссии на 52‑й неделе – в соответствии с Бирмингемской оценкой активности васкулита. Авакопан продемонстрировал превосходство над стандартным лечением на основе преднизона при достижении стойкой ремиссии через 52 недели.

Полные результаты глобального рандомизированного, двойного слепого, активно‑контролируемого исследования с двойной имитацией, в котором приняли участие 330 пациентов в 20 странах, опубликованы в феврале The New England Journal of Medicine.

Биологические болезнь‑модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) почти полностью исключены из национальных списков лекарственных средств, используемых для лечения детей. Почти 2/3 всех стран мира не используют эти современные терапевтические препараты в детской практике даже при тяжелом течении заболевания. Такие данные опубликованы в отчете специалистов из Университета Торонто в журнале Pediatric Rheumatology.

Ученые изучили типовые перечни основных лекарственных средств, представленные 138 странами (71% стран мира). Во всех из них присутствует, по крайней мере, один обычный БМАРП, и только в 11 странах в списке фигурируют 10 таких препаратов, причем число включенных БМАРП коррелирует с ВВП страны.

Что касается биологических БМАРП, только 3 страны используют более 10 препаратов, 15 стран – от 5 до 10, тогда как в 47 странах рекомендован только 1 препарат. А вот перечни, представленные 71 страной (65,9%), вообще не содержат биологических БМАРП. При этом, по мнению исследователей, включение в перечень биологических препаратов должно привести к снижению их стоимости и, как следствие, более широкому внедрению в детскую практику.

подготовила Татьяна Шемшур по материалам зарубежных источников