Δ Вопросы из зала

Δ Перед началом научно-практической конференции «День почки» ее участники с большим интересом знакомились с представленной на стендах литературой, интересными проспектами и новым номером газеты «Парадигма»

Екатерина ДОРОФЕЕВА,
врач-нефролог КДНО МГНПЦ нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ № 52 ДЗМ, к. м. н.

Анкетирование двух категорий пациентов (первая — те, кто находится на программном гемодиализе, вторая — готовящиеся к трансплантации) показало, что при сопоставимых физических показателях уровень психического здоровья во второй группе выше, чем в первой. Это связывается с большей заинтересованностью пациентов в улучшении физического и эмоционального состояния

Владимир ВИНОГРАДОВ,
заведующий КДНО МГНПЦ нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ № 52 ДЗМ

Внедрение телепатронажа пациентов на диализе и с трансплантированной почкой позволяет максимально точно отследить «тепловую» карту больного, фиксируя не только его физические показатели, но и эмоциональное состояние (депрессию, подавленность). Это тем более важно, что не все пациенты могут рассказать о своих проблемах врачу на очном приеме

Евгений ШУТОВ,
руководитель МНЦ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ,
д. м. н.

Преимущества пе­ритонеального диа­лиза перед гемодиализом основаны на многих факторах — лучшем качестве сна, меньшем количестве интестинальных симптомов и более длительном сохранении остаточной функции почек. Кроме того, анализ литературы свиде­тельствует о высокой распространенности вирусного гепатита С у пациентов, находящихся на гемодиализе. При глобальном мировом уровне этого показателя в диализной группе 24,3% в Восточной Европе он достигает 48,6%

Виталий БЕРДИНСКИЙ,
заведующий отде­лением пери­тонеального диализа ГКБ № 52 ДЗМ

Перитонеальный диализ позволяет гораздо лучше сохранить остаточную функцию почек, обеспечивает возможность нефропротекции и регуляции ультрафильтрации в течение дня. Однако все пациенты на перитонеальном диализе нуждаются в постоянном контроле, в противном случае возможно развитие таких тяжелых осложнений, как перегрузка объемом диализата, дегидратация и развитие уремического перикардита. Внедрение телепатронажа в этих случаях в несколько раз сокращает количество осложнений

Валерий ШИЛО,
доцент кафедры нефрологии Российского университета медицины Минздрава России, к.м.н

При лечении анемии вследствие ХБП предпочтительно применение пролонгированных препаратов эритропоэза III поколения, которые показывают одинаково высокую эффективность у пациентов низкого и среднего риска. Снижая концентрацию гепсидина в сыворотке крови, они способствуют повышению утилизации железа и тем самым обеспечивают эффективность лечения ренальной анемии

Δ В перерывах между заседаниями коллегам интересно не только пообщаться и сфотографироваться, но и обсудить спорные моменты

Владимир СУСЛОВ,
главный внештатный специалист по заместительной почечной терапии и нефрологии Минздрава Московской области, д.м.н.

Коррекция гиперфосфатемии у пациентов на гемодиализе, помимо ограничения поступления фосфатов с пищей и снижения потребления белка, требует обязательного приема фосфатсвязывающих препаратов. При этом предпочтение следует отдавать препаратам с наиболее удобным и простым режимом дозирования

Игорь СУЧКОВ,
главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава Рязанской области, д.м.н.

Профилактика ВТЭО у пациента с ХБП является достаточно сложной задачей, поскольку врач должен почти ежедневно взвешивать баланс между риском развития тромбоэмболии и кровотечением. При этом наиболее обоснованным выбором терапии могут считаться прямые оральные антикоагулянты, которые показывают сопоставимый в сравнении с антагонистами витамина К клинический эффект и большую безопасность применения у пациентов с легкой и средней тяжестью ХБП

Ирина КАРГАЛЬСКАЯ,
руководитель комитета «Пациентоориентированная телемедицина» при Всероссийском союзе пациентов

Многочисленные исследования показали, что пациенты не в состоянии запомнить всю информацию, которую им предоставляет врач. Поэтому они часто не представляют преимуществ и недостатков заместительной почечной терапии, в том числе трансплантации почки. Решать проблему помогают образовательные онлайн-лекции. На сегодня нами снято 12 лекций. И есть результат: прослушав их, часть пациентов приняла решение встать в Лист ожидания донорской почки

Алексей ДЕНИСОВ,
заместитель меди­цинского директора сети диализных центров «Фрезениус Нефрокеа», к.м.н

Судить об удов­лет­воренности работой диализного центра можно по индексу потребительской лояльности (NPS). Для российского сегмента он составил 87%. Однако в опросе с использованием цифровой платформы приняли участие только 60% пациентов (у остальных возникли трудности при взаимодействии с современными технологиями), поэтому реальные показатели удовлетворенности могут быть значительно ниже. Необходимо помогать таким больным участвовать в онлайн-опросах, чтобы иметь на руках объективную оценку работы системы

Надия ФРОЛОВА,
заместитель главного врача по нефрологической помощи ГКБ № 52, к.м.н.

Профилактическое применение комбинированных моноклональных антител тиксагевимаб+цилгавимаб у пациентов с трансплантированной почкой позволило существенно снизить риск их госпитализации из-за заражения COVID‑19. Подавляющее большинство (99%) из тех, кто принимал препарат, имели лишь симптоматическое течение коронавирусной инфекции

Δ Активный обмен мнениями продолжался даже после завершения конференции

Δ Команда экспертов. Профессиональные мероприятия – возможность встретиться вне стен медицинского учреждения, пообщаться и обменяться опытом

Подготовила Татьяна ШЕМШУР. Фото: Максим Романов