Более 25% пациентов с подагрой, принимавших колхицин, получали, кроме того, другие препараты, дающие в сочетании нежелательные явления. Эти данные исследователей Медицинской школы Университета Кила в Великобритании были опубликованы в апрельском номере журнала Rheumatology.

По озвученным данным, примерно 26% пациентов с подагрой получают назначения колхицина без учета возможных рисков взаимодействия между ним и уже принимаемыми препаратами. Чтобы изучить, как совместное назначение колхицина и других лекарств влияет на риск побочных эффектов при подагре, доктор медицины Медицинской школы Университета Кила в Соединенном Королевстве Рам Баджпай (Ram Bajpai) и его коллеги провели ретроспективное когортное исследование. Используя базы данных системы первичной медико-­санитарной помощи Великобритании, врачи проанализировали карты 13 945 взрослых с подагрой (средний возраст 63,9 года), которым колхицин был назначен для профилактики заболевания в период с апреля 1997 года по ноябрь 2016 года.

По данным исследователей, нередко колхицин назначают пациентам, которые уже принимают одно или несколько лекарств. Чаще всего это статины (21%), дигоксин (5%), дилтиазем (2%) и антибиотики-­макролиды (1%). За исключением аторвастатина, который коррелировал с увеличением риска инфаркта миокарда (ОР = 2,21), статины не приводили к развитию побочных эффектов. Однако при одновременном назначении с колхицином фибратов и антибиотиков-­макролидов часто имела место диарея, а в случае верапамила — миалгия. Неблагоприятные события чаще встречались у людей старшего возраста, имеющих больше сопутствующих заболеваний.

Авторы исследования считают, что необходима дальнейшая работа для определения групп пациентов, которые подвергаются наибольшему риску побочных эффектов, и преимуществ колхицина в профилактике сердечно-­сосудистых осложнений.

Источник: https://academic.oup.com/rheumatology/advance-article/doi/10.1093/rheumatology/keae229/7651211

После COVID‑19 вероятность развития аутоиммунного воспалительного ревматического заболевания (АВРЗ) выше, чем после гриппа. Причем риск появления АВРЗ прямо пропорционален тяжести перенесенного COVID‑19. Об этом говорят результаты крупного бинацио­нального, лонгитюдного когортного исследования, проведенного учеными из Гарварда и из Института Броуда Массачусетского технологического института. Оно опубликовано в марте в журнале Annals of Internal Medicine.

Новое исследование, в отличие от предыдущих, включало крупные когорты пациентов из Республики Корея и Японии — соответственно 10 027 506 и 12 218 680 человек в возрасте от 20 лет и старше. Риск возникновения АВРЗ оценивался через 1, 6 и 12 месяцев у пациентов с перенесенным COVID‑19, гриппом, а также у неинфицированных лиц (контрольная группа). Заражение COVID‑19 и гриппом подтверждалось ПЦР-тестом.

В ходе исследования учитывались также показатели предрасположенности к АВРЗ — возраст, пол, индекс массы тела, артериальное давление; уровень глюкозы в крови натощак, скорость клубочковой фильтрации, статус курения, потребление алкоголя и другие факторы, а также история сердечно-­сосудистых заболеваний, хронической болезни почек, хронической обструктивной болезни легких или респираторных инфекционных заболеваний.

У южнокорейских пациентов с COVID‑19 через 1 месяц после заболевания риск развития АВРЗ был на 25% выше, чем у неинфицированных участников (скорректированный показатель ОР 1,25), и на 30% выше, чем у переболевших гриппом (скорректированный показатель ОР 1,3). У японских пациентов риск АВРЗ после COVID‑19 был на 79% выше по сравнению с неинфицированными людьми (скорректированный показатель ОР 1,79) и на 14% выше по сравнению с пациентами, перенесшими грипп (скорректированный показатель ОР 1,14).

Заражение как исходным штаммом, так и вариантом Дельта было связано с одинаковым повышенным риском АВРЗ, значение имела только тяжесть инфекции COVID‑19 — при умеренной и тяжелой степени вероятность последующего АВРЗ была выше (скорректированный показатель ОР 1,42), чем при легком течении коронавирусной инфекции (скорректированный показатель ОР 1,22). Вакцинация от коронавирусной инфекции снижала риск АВРЗ пациентов с COVID‑19: одна доза коррелировала с его уменьшением на 41% (ОР 0,59), а две — на 58% (ОР 0,42), независимо от типа вакцины. По мнению авторов, защитный эффект вакцинации был вызван снижением тяжести заболевания.

Источник: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-1831

На ежегодном Конгрессе клинической ревматологии East руководитель отделения ревматологии в Sinai Health и Университетской сети здравоохранения в Торонто доктор медицины Нигиль Харун (Nigil Haroon) заявил о том, что прекращение или снижение дозы биологических препаратов приводит к обострению аксиального спондилоартрита. По его словам, которые приводятся на портале Healio, такие данные требуют изменения подхода к лечению ревматического заболевания для контроля его активности.

Н. Харун привел в пример результаты исследования ABILITY‑3, которые показали, что отмена ингибитора ФНО адалимумаба через 28 недель лечения после достижения стойкой ремиссии у пациентов привела к значительно большему числу обострений, чем у тех, кто продолжал терапию. При этом не имело значения, какой наблюдался вариант СПА — нерентгенографический или рентгенографический (анкилозирующий). Аналогичные результаты были получены в отношении ингибитора IL‑17 в исследовании COAST-Y.

Несколько иная ситуация наблюдалась после снижения дозы биопрепаратов. В многоцентровом исследовании фазы 3b C-OPTIMIZE взрослые с ранним активным рентгенографическим или нерентгенографическим СПА в течение 48 недель получали ингибитор ФНО цертолизумаб пэгол по 200 мг каждые 2 недели. При достижении устойчивой ремиссии 49% пациентов были рандомизированы на 3 группы — группу полной поддерживающей дозы препарата, сниженной поддерживающей дозы (по 200 мг каждые 4 недели) и плацебо (отмена препарата) в течение следующих 48 недель. Первичной конечной точкой было отсутствие обострений через 48 недель.

С 48‑й по 96‑ю неделю не было отмечено обострений у 83,7% пациентов на полной дозе, у 79,0% — на поддерживающей и у 20,2% пациентов, получавших плацебо. Ответы у рентгенографических и нерентгенографических пациентов с аксиальным СПА были сопоставимы.

Делая вывод, Н. Харун отметил, что снижение дозы биологических препаратов может рассматриваться при глубокой устойчивой ремиссии, однако прекращение лечения пациентов сопряжено со значительными рисками — в этих случаях гораздо труднее остановить воспалительный процесс.

Источник: https://www.healio.com/news/rheumatology/20240509/discontinuing-biologics-in-axial-spondyloarthritis-not-a-good-idea

Лишь здоровая растительная диета с включением цельнозерновых, молочных продуктов, чая и кофе приводит к снижению риска развития подагры, тогда как соки, подслащенные напитки и картофель увеличивают вероятность возникновения заболевания. К таким выводам пришли ученые из Гарвардского университета. Они опубликовали свою работу в майском номере журнала JAMA Network Open.

В основе исследования лежал анализ питания и состояния здоровья двух больших когорт медицинского персонала женского и мужского пола. Время наблюдения составило в среднем 26 лет, общее число участников — 122 679 человек, из них 43 703 мужчины (средний возраст 53,8 года) и 78 976 женщин (средний возраст 50,9 года). На момент начала исследования подагра ни у кого не диагностировалась, а ко времени окончания наблюдения заболевание было выявлено у 2709 участников.

Исследователи обнаружили, что в целом соблюдение растительной диеты без уточнения конкретных продуктов не отражалось на риске развития подагры (объединенный ОР = 1,02). Однако анализ меню участников исследования позволил выявить здоровые и нездоровые его компоненты. В первую группу входили цельнозерновые, молочные продукты, чай и кофе, орехи, при их потреблении риск подагры снижался — ОР при этом составлял 0,93, 0,86, 0,95 и 0,88 соответственно. Напротив, вероятность заболевания прямо коррелировала с нездоровой растительной диетой, которая включала фруктовые соки, подслащенные напитки, картофель — при этом ОР составлял 1,06, 1,16 и 1,1. Для женщин употребление этих продуктов было связано с большим риском заболевания, чем для мужчин, — соответственно, объединенный ОР 1,31 и 1,1.

В последнее время популярность растительных диет растет, поскольку они защищают человека от подагры и других метаболических нарушений. Однако недостаток сведений о конкретных полезных продуктах не позволяет пациентам предупредить развитие заболевания. Исследователи считают, что диетотерапия для профилактики подагры должна быть прописана более подробно

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11109774/

подготовила Татьяна ШЕМШУР по материалам зарубежных источников