Диета, разработанная специалистом в области здравоохранения Вальтером Лонго и имитирующая голодание (Fast Mimicking Diet – FMD), оказывает положительное влияние на метаболизм клеток, снижая инсулинорезистентность и восстанавливая функцию почек у пациентов с ХБП. Об эффекте своеобразного режима питания, когда калораж пищи требуется снижать лишь 5 дней в месяц, сообщили американские исследователи, опубликовав свои результаты в журнале Science Translational Medicine.

Авторы разработали и использовали на практике FMD с низким содержанием соли, рекомендуемым для пациентов с ХБП III стадии. Согласно дизайну пилотного клинического исследования, в котором приняли участие 13 пациентов с ХБП, было запланировано три цикла FMD. В каждом из них предусматривалось 5 дней питания с использованием низкокалорийной растительной диеты (запатентованные рецептуры овощных супов, энергетические батончики, напитки и добавки, содержащие большое количество минералов, витаминов и незаменимых жирных кислот) и 25 дней с использованием привычного рациона пищи. До и после исследования оценивались такие физиологические параметры, как масса тела, уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF‑1), СРБ, сердечно‑сосудистые и эндотелиальные факторы риска, маркеры функции почек, регенеративные маркеры (циркулирующие стволовые клетки) и психокогнитивный статус.

Результаты пилотного клинического исследования показали, что использование FMD приводит к потере веса и жира на животе, но не мышечной массы. Диета хорошо переносится пациентами с ХБП III стадии.

За три цикла ее применения у них существенно улучшилась функция почек, о чем свидетельствовало значительное снижение соотношения альбумина к креатинину и азота мочевины в крови, а также уменьшение суточной протеинурии и воспалительной реакции. Эти предварительные результаты, по мнению ученых, подтверждают целесообразность рандомизированных исследований по использованию FMD с целью лечения почечных заболеваний и коррекции метаболизма у пациентов.

Источник: https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.adl5514

Степень риска острого почечного повреждения гораздо выше у мужчин. Такие данные получили нефрологи из Йельской медицинской школы. Результаты исследования опубликованы в American Journal of Kidney Diseases.

Оценить взаимосвязь между полом и частотой ОПП у пациентов в различных возрастных группах и на разных этапах жизни помогло проспективное когортное исследование. В него были включены 132 667 пациентов (мужчин и женщин), госпитализированных в медицинский центр Монтефиоре в Бронксе (США) с октября 2015 г. по январь 2019 г. В обследуемую группу не попали больные с почечной недостаточностью и беременные. Средний возраст пациентов составил 55,2 года. В общей сложности было госпитализировано 235 629 человек, 55% из них – женщины. На долю чернокожих и испаноязычных пациентов приходилось 30,5% и 10,3% госпитализаций соответственно. Постановку диагноза ОПП осуществляли на основании критериев KDIGO.

В целом заболевание было выявлено в 53 926 случаях. Мальчики и мужчины имели более высокий риск развития ОПП во всех возрастных группах от 16 до 55 лет – OR составляло 1,7 (95% ДИ 1,6–1,8). Кроме того, исследование выявило интересный защитный эффект гормональной терапии у женщин, получавших эстроген в постменопаузе, – у них вероятность ОПП была ниже, чем у тех, кто его не получал.

По мнению авторов исследования, ОПП вызывается рядом причин и является скорее реакцией на различные нарушения функции почек.

Запускать механизмы ОПП могут тяжелые сопутствующие, в том числе эндокринные, заболевания, употребление алкоголя, инфекции и прием нефротоксичных препаратов. Однако у женщин при достаточной выработке эстрогена этот гормон может подавлять повышенную активность симпатического нерва почек во время ишемии и снижать возникающую впоследствии гиперпроницаемость эндотелия клубочков. Возможно, этим и объясняется меньший риск поражения почек у женщин репродуктивного возраста.

Источник: https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(24)01037-0/abstract

Выявлен риск развития ХБП, врожденных аномалий почек и мочевыводящих путей у детей, чьи матери во время беременности получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). О негативном влиянии анальгетиков на плод сообщили ученые из Мемориальной больницы и Медицинского колледжа Университета Чанг Гун (Тайвань). Результаты своего исследования они опубликовали в журнале JAMA Pediatrics.

В когортном исследовании приняли участие 1 025 255 детей, родившихся живыми на Тайване с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2017 г. и наблюдавшихся до 31 декабря 2021 г. Матери 163 516 одноплодных детей принимали по крайней мере один раз во время беременности НПВП, что сопровождалось увеличением вероятности развития в будущем у детей ХБП (скорректированный HR 1,10). Наиболее высокий риск ассоциировался со вторым и третьим триместрами беременности (скорректированный HR 1,19 и 1,12 соответственно). В большей степени поражение почек у детей вызывал прием индометацина и кеторолака в первом триместре (HR 1,69 и 1,28 соответственно), диклофенака и мефенамовой кислоты во втором триместре (HR 1,27 и 1,29 соответственно) и ибупрофена в третьем триместре (HR 1,34).

Комментируя результаты исследования, ученые отметили, что не обнаружили связи между приемом НПВП и проявлением их нефротоксичности у сиблингов обследуемых детей. Кроме того, не изучена специфическая роль генетических факторов и условий окружающей среды в развитии болезней почек на разных сроках гестации.

Тем не менее они подчеркивают необходимость соблюдения значительной осторожности при назначении НПВП во время беременности для сохранения здоровья почек будущего ребенка.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39714827/

Подготовила Татьяна Шемшур по материалам зарубежных источников