газета «Парадигма» №3(20), октябрь 2025 г.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ / НОВОСТИ
Гиперплазия надпочечников сказывается на росте детей
У детей с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГН), вызванной дефицитом 21‑гидроксилазы, рост, масса тела и ИМТ отличаются от аналогичных показателей в общей популяции. Причина отклонения заключается в повышенном уровне андрогенов и/или глюкокортикоидов, и для оценки развития таких детей следует использовать специализированные графики роста. Об этом говорят результаты исследования американских ученых из Центра врожденной гиперплазии надпочечников и Исследовательского фонда при Детской больнице Университета Миннесоты. Его результаты опубликованы в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Анализ ретроспективных данных 515 пациентов в возрасте от 0 до 20 лет с классической ВГН, подтвержденной гормональным тестированием и/или генотипированием CYP21A2, свидетельствовал о большем наборе у них массы тела и меньших показателях роста по сравнению со значениями, указанными в качестве нормы Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Медианный рост девочек с ВГН был аналогичен 50‑му процентилю роста по данным CDC в возрасте 4, 8 и 20 лет, но был ниже в 12 лет (150,5 см против 154,3 см) и 16 лет (158,6 см против 162,7 см). Рост мальчиков с ВГН был выше 50‑го процентиля на графиках роста CDC в возрасте 8 лет (134,8 см против 130,5 см) и 12 лет (156 см против 152,1 см) и ниже в возрасте 16 лет (170,1 см против 174,3 см) и 20 лет (170,8 см против 176,1 см).
Медиана массы тела и ИМТ были выше как у девочек, так и у мальчиков с ВГН по сравнению с 50‑м процентилем на графиках CDC вне зависимости от возраста. В 20 лет у девочек с ВГН медиана массы тела составляла 63,1 кг против 56,2 кг, а ИМТ – 24,4 кг/м² против 21,3 кг/м2, что превышало 50‑й процентиль в графиках CDC. У мальчиков с ВГН также были выше и масса тела (68,6 кг против 67,3 кг), и ИМТ (23,1 кг/м² против 21,8 кг/м²).
Врачи отметили, что при использовании графиков CDC избыточный вес в возрасте 4 лет имели бы 37% девочек и 30% мальчиков с ВГН. Если же ориентироваться на специальные графики роста и массы тела для детей с ВГН, то избыточный вес к 4 годам будет наблюдаться только у 4% девочек и 7,7% мальчиков. Учитывая такое расхождение, педиатры должны использовать при оценке развития детей специальные карты роста, разработанные для детей с ВГН. Это позволяет своевременно выявлять ожирение у детей и подбирать терапию для его коррекции.
Перед менопаузой нужно следить за весом
Средний индекс массы тела женщин в пременопаузе и в постменопаузе начинает увеличиваться особенно резко перед наступлением климакса. Согласно результатам исследования специалистов из Университета Торонто, Канада, пик ИМТ приходится примерно на 60 лет. Результаты работы опубликованы в журнале Menopause.
Исследователи проанализировали данные по ИМТ у 17 181 женщины, участвовавшей в Национальном обследовании здоровья и питания в период с 1999‑го по 2018 год. Из них 11 337 находились в пременопаузе и 5844 – в постменопаузе. Специалисты обнаружили ряд закономерностей. Так, помимо ежегодного увеличения среднего ИМТ у женщин в пременопаузе, в постменопаузе до 60 лет этот показатель продолжал расти, а затем начинал снижаться.
В целом 50‑й процентиль ИМТ у женщин в пременопаузе увеличивался с 25 кг/м² в возрасте 20 лет до 28,6 кг/м² в возрасте 60 лет. У женщин в постменопаузе также наблюдалось увеличение 50‑го процентиля ИМТ с 27,1 кг/м² в 41 год до пика в 28,3 кг/м² в 60 лет. Позже 50‑й процентиль ИМТ снижался до 28,2 кг/м² в возрасте 70 лет и до 26,5 кг/м² в 80 лет. Самый высокий показатель – 99‑й процентиль ИМТ, наблюдавшийся в ходе исследования, составил 58,6 кг/м² в возрасте 60 лет у женщин в пременопаузе и 54,09 кг/м² в возрасте от 51 до 52 лет у женщин в постменопаузе.
Авторы статьи также отметили, что повышение ИМТ коррелировало с ростом ожирения: в пременопаузе доля женщин с ИМТ выше 30 кг/м² увеличилась с 29,6% до 42,3%. Такая же тенденция прослеживалась и в постменопаузе, где доля женщин с ожирением выросла с 37,2% до 42,1%.
Исследователи отметили, что увеличение темпа роста среднего ИМТ с возрастом у женщин в пременопаузе указывает на важность проведения мероприятий, связанных с профилактикой ожирения и сопутствующих ему заболеваний, в частности саркопении, сахарного диабета 2‑го типа и остеопороза. В этой ситуации не следует пренебрегать и терапией, направленной на снижение веса