Если к ожирению присоединяются сердечно‑сосудистые заболевания, у женщин в постменопаузе резко возрастает риск развития рака молочной железы (РМЖ). Такая закономерность была выявлена международной группой ученых по результатам анализа данных Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC) и Британского биобанка (UKB). Свои выводы они обобщили в журнале Cancer.

В общей сложности были проанализированы данные медицинских карт 168 547 женщин в постменопаузе, у которых на момент начала исследования не было рака, СД2 и ССЗ. Ученые оценили заболеваемость РМЖ на 1000 человеко‑лет и различия в показателях при сочетании ожирения и сердечно‑сосудистых заболеваний или СД2. Оценки, полученные в ходе конкретного исследования, были подвергнуты метаанализу.

После периода наблюдения в среднем 10,7 лет в EPIC и 10,9 лет в UKB у 6793 женщин в постменопаузе развился РМЖ. В ходе метаанализа обеих когорт было установлено, что одно стандартное отклонение ИМТ (5 кг/м²) при сердечно‑сосудистых заболеваниях коррелировало с большим риском развития РМЖ (HR 1,31), чем без них (HR 1,13). В то же время СД2, присоединившийся к ожирению, не увеличивал риск развития РМЖ. Метаанализ сочетания избыточного веса или ожирения (ИМТ ≥25 кг/м²) и сердечно‑сосудистых заболеваний свидетельствовал об увеличении случаев РМЖ на 1,53 на 1000 человеко‑лет, тогда как присоединение СД2 не сопровождалось такой тенденцией.

Известно, что ожирение является значимым фактором риска развития РМЖ в постменопаузе, однако до сих пор не было данных, что угроза онкологического заболевания становится выше при сочетании избыточного веса и сердечно‑сосудистых патологий. Теперь полученные данные, отметили авторы статьи, могут учитываться при направлении женщин на скрининговые обследования.

Источник

Использование радиойодтерапии при раке щитовидной железы значительно увеличивает 10‑летнюю выживаемость только при метастатическом варианте заболевания. Об этом говорят результаты исследования, проведенного учеными из Манитобского университета в Канаде. Они опубликованы в январском номере журнала Thyroid. По мнению руководителя научной группы профессора Кумара Патхака (Pathak Kumar), выявленные факты требуют коррекции терапии при злокачественном поражении щитовидной железы – он поделился своими выводами с медицинским сообществом на страницах Healio.

Врачи провели ретроспективное когортное исследование, используя медицинские карты Онкологического регистра Манитобы. Они изучили данные 3330 пациентов с диагностированным дифференцированным РЩЖ, перенесших тиреоидэктомию в 1970–2020 гг. (76,5% женщин; средний возраст 48 лет). Назначение терапии радиоактивным йодом проводилось исходя из индивидуальной стратификации риска и совместного принятия решения. Средний период наблюдения составил 14,1 года.

Дифференцированный РЩЖ привел к смерти 4,1% участников исследования, из общего числа обследуемых 0,7% погибли от РЩЖ низкого риска, 3,5% – от РЩЖ среднего риска и 14,2% – от РЩЖ высокого риска.

Терапия радиоактивным йодом была назначена 34,9% пациентам. Взрослые с метастатическим РЩЖ, получавшие радиойодтерапию, имели более низкий риск смертности по сравнению со взрослыми, не получавшими это лечение (HR 0,19), в то же время у пациентов без метастатического рака радиоактивный йод не улучшал выживаемость. Ее показатели практически не отличались от значений, имевших место у пациентов без применения радиойодтерапии, и составляли: у пациентов с РЩЖ низкого риска 99,6%, у пациентов с РЩЖ среднего риска – 98,2%, а у пациентов с РЩЖ высокого риска – 89,4%.

Руководитель исследования отметил, что при метастатическом дифференцированном РЩЖ терапия радиоактивным йодом играет очень важную роль. По его словам, она должна назначаться даже при полной резекции щитовидной железы для увеличения выживаемости. А вот при РЩЖ низкого и среднего риска ее роль незначительна, что дает основание для отказа от этого вида лечения. Тем не менее ученые уже запланировали проспективное рандомизированное контролируемое исследование для подтверждения своего вывода.

Источник

У курящих пожилых женщин риск переломов на 35% выше, чем у тех, кто никогда не курил. Несколько ниже он у женщин, бросивших курить, преодолевших 5‑летний рубеж после расставания с вредной привычкой. Об этом свидетельствуют данные исследования, проведенного учеными Сахлгренского и Гетеборгского университетов (Швеция), его результаты опубликованы в февральском номере Journal of Bone and Mineral Research.

В ходе проспективного когортного исследования были проанализированы данные о 3028 женщинах 75–80 лет, проживающих в Гетеборге. 50,4% участниц исследования сообщили, что никогда не курили, 44,4% сказали, что в прошлом были курильщиками, и 5,2% указали, что курят в настоящее время. Наблюдение продолжалось с 2016‑го по 2023 год. Всем участницам были проведены денситометрия и КТ в высоком разрешении. Кроме того, женщинам предлагали выполнить ряд тестов на физическую работоспособность и ответить на вопросы. Для получения сведений об имеющихся переломах просматривались архивные рентгеновские снимки.

На начало исследования у всех курящих минеральная плотность костной ткани (МПКТ) в шейке бедренной кости и тазобедренном суставе, а также трабекулярный костный индекс были ниже, чем у бывших курильщиков и тех, кто никогда не курил. Курильщики также отличались более низкой скоростью ходьбы, меньшей объемной МПКТ и объемной долей трабекулярной кости.

За 8 лет наблюдения в исследуемой группе произошло 1082 перелома. У курящих риск любых переломов был выше на 35%, серьезных остеопоротических переломов – на 36%, а риск переломов бедра – более чем в 2 раза, чем у тех, кто никогда не курил. Бывшие курильщики имели повышенный риск любых переломов, хотя их вероятность была меньше, чем у курящих. Риск смертности у курящих, как и куривших в прошлом, был выше по сравнению с теми, кто никогда не курил. Более низкая скорость ходьбы и падение на 18–28% объемного показателя МПКТ также были связаны с увеличением риска переломов – по всей видимости, курение приводит к старению как скелета, так и мышц. В ходе дальнейших исследований специалисты планируют изучить биологические механизмы, лежащие в основе ассоциации между вредной привычкой и риском переломов.

Источник

Уровень половых гормонов может влиять на риск сердечно‑сосудистых заболеваний у мужчин, страдающих сахарным диабетом, тогда как для женщин такой зависимости не выявлено. Авторами этого заключения стала группа исследователей из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, США. Его результаты опубликованы в январском номере журнала Diabetes Care.

Понять, как влияют половые гормоны на риск сердечно‑сосудистых заболеваний, ученым помогло исследование, которое они проводили в рамках другого, более крупного – Look AHEAD. В нем оценивались долгосрочные последствия изменения образа жизни, направленного на снижение и поддержание веса у людей с ожирением и сахарным диабетом 2‑го типа.

Дополнительный когортный анализ с исследованием половых гормонов привел к довольно интересным результатам. Исследователи получили данные от 1092 женщин в постменопаузе и 1167 мужчин – все они участвовали и в исследовании Look AHEAD. Для измерения уровня половых гормонов в плазме крови использовался метод масс‑спектрометрии. Первичным исходом была комбинированная сердечно‑сосудистая конечная точка, которая включала смерть от сердечно‑сосудистых заболеваний, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт или госпитализацию по поводу стенокардии.

В течение среднего периода наблюдения, составляющего 11,9 лет, мужчины с самым высоким уровнем общего тестостерона на исходном этапе имели более низкий риск сердечно‑сосудистых заболеваний, чем мужчины с самым низким уровнем (HR 0,74). А вот с ростом концентрации эстрадиола риск кардиоваскулярных осложнений, напротив, увеличивался (HR 1,47).

Те из мужчин, кто потерял менее 7% массы тела (точно так же, как и те, кто потерял не менее 7% веса) за 1 год исследования и имел самый высокий и средний уровень эстрадиола, находились в зоне увеличенного риска сердечно‑сосудистых заболеваний – соответственно HR 1,88 и HR 1,64. Наиболее высокий уровень глобулина, связывающего половые гормоны, был обратно пропорционален риску сердечно‑сосудистых заболеваний (HR 0,47).

Совсем другая картина отмечалась у женщин. У них ни на одном этапе исследования не было обнаружено никакой связи между половыми гормонами и риском сердечно‑сосудистых заболеваний.

Руководитель исследования доцент кафедры общей внутренней медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса Венди Л. Беннетт (Wendy L. Bennett) отметила, что полученные результаты поднимают вопрос о важности мониторинга именно половых гормонов при оценке риска сердечно‑сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом и ожирением, в том числе и в тех случаях, когда удается снизить вес. Кроме того, стоит изучать и другие факторы риска, связанные с полом. Так, защитное действие женских половых гормонов в ременопаузе может способствовать более позднему возникновению осложнений, но их течение может быть тяжелее, чем у мужчин.

Источник

Подготовила Татьяна ШЕМШУР по материалам зарубежных источников