Едва заметные изменения в привычках вождения пожилых людей могут сигнализировать о ранних изменениях в мозге, а именно о лейкоареозе. Это неспецифическое повреждение белого вещества головного мозга не считается самостоятельной патологией и чаще вызывается патологическими изменениями в области концевых артериол. Незначительные очаговые изменения при этом не сопровождаются какими‑либо симптомами, но все же снижают функциональные возможности вождения у пожилых людей. С таким утверждением выступила на ежегодной Международной конференции Американской ассоциации по борьбе с инсультом, проходившей 4–6 февраля в Новом Орлеане, доктор медицинских наук из Неврологического института Барроу в Финиксе (США) Чиа‑Линг Фуа (Chia‑Ling Phuah).

Ученые исследовали взаимосвязь между гиперинтенсивностью белого вещества головного мозга (определяемой при помощи МРТ) и изменением в привычках вождения. С этой целью они собрали данные о вождении 220 взрослых людей 65 лет и старше (средний возраст участников составил 73 года) без деменции, оценивая их поведение за рулем с помощью бортовых регистраторов данных.

Анализ результатов показал, что повышенная нагрузка на белое вещество головного мозга коррелировала с уменьшением как частоты, так и разнообразия поездок, а также сопровождалась прогрессирующим снижением адаптивности с течением времени. По мнению Чиа‑Линг Фуа, это свидетельствует о саморегуляции поведения водителей по мере увеличения поражения мелких сосудов. Кроме того, люди по мере возрастания гиперинтенсивности белого вещества чаще характеризовались небезопасным вождением, что выражалось прежде всего в резком торможении и фактах аварии.

Согласно резюме ученых, в среднем за 5,6 лет наблюдения у 17% участников развились когнитивные нарушения. При этом наблюдалась отчетливая корреляция между объемом гиперинтенсивных очагов белого вещества и вероятностью аварий из‑за невнимательности на дороге. Наибольший риск аварий был связан с увеличением гиперинтенсивных очагов в задней части мозга (β = 0,59).

Ученые также проанализировали связь между рискованным вождением и артериальной гипертензией (одним из основных триггеров поражения мелких артерий) и отметили, что она ослабевала при приеме антигипертензивных препаратов (β=−0,18), особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти результаты сохранялись независимо от наличия биомаркеров болезни Альцгеймера (БА), что указывает на дополнительную роль церебральной микроангиопатии, не связанной с накоплением амилоидов.

По мнению ученых, выявление гиперинтенсивности белого вещества на МРТ и лечение сосудистых заболеваний у пожилых людей могут замедлить прогрессирование когнитивных нарушений и помочь сохранить независимость и мобильность. Лечение артериальной гипертензии и других сосудистых патологий – это не только профилактика инсульта и инфаркта миокарда, но и весомая стратегия для поддержания сложных, определяющих автономию видов деятельности, таких как вождение автомобиля.

Источник

Назначение ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты (АСК) во время первого дородового визита всем беременным было связано с общим снижением риска развития тяжелой преэклампсии. Об этом заявили специалисты медицинского центра Техасского университета и руководитель акушерской службы Parkland Health (Даллас, штат Техас) на конференции Общества медицины матери и плода (SMFM). Согласно результатам представленного исследования прием препарата не увеличивал частоту других осложнений беременности – кровотечений или отслойки плаценты.

В когортное исследование, призванное оценить влияние терапии АСК на снижение случаев развития тяжелых форм преэклампсии у беременных с высоким уровнем риска, были включены 18 457 пациенток, ежедневно принимавших 162 мг ацетилсалициловой кислоты со срока беременности 16 недель или раньше, и столько же пациенток без такой терапии (контрольная группа). Исследование продолжалось 2 года – с августа 2022‑го по август 2024 года. Важно отметить, что аспирин выдавался пациенткам в женских консультациях.

Исследователи обнаружили, что у беременных, ежедневно получавших АСК, риск развития тяжелых форм пре­эклампсии был на 29% ниже, чем у контрольной группы (OR 0,71). Эти результаты не зависели от того, отмечалась у пациенток хроническая артериальная гипертензия (OR 0,72) или нет (OR 0,63). Кроме того, если у пациенток, получавших АСК, и развивалась тяжелая пре­эклампсия, то возникала она на более поздних сроках, чем у беременных контрольной группы. Исследование не выявило увеличения частоты маточных кровотечений или отслойки плаценты на фоне терапии АСК.

Традиционно профилактические меры, направленные на снижение риска преэклампсии и включающие такие препараты, как АСК, рекомендовались только при наличии отягощенного анамнеза или факторов риска, однако преэклампсия может развиваться у любой женщины, считает руководитель исследования доцент Юго‑Западного медицинского центра Техасского университета и руководитель акушерской службы Parkland Health Элейн Дурья (Elaine L. Duryea). По ее мнению, этот универсальный подход применим ко всем беременным, его легче внедрять, и он способствует снижению неблагоприятных событий.

Источник

Подготовила Татьяна Шемшур по материалам зарубежных источников