Группа препаратов, используемых для лечения СПИДа и гепатита B, может быть перепрофилирована для предотвращения сахарного диабета 2‑го типа. Об этом свидетельствуют результаты нового исследования Университета Вирджинии (США). Ученые обнаружили, что у пациентов, принимающих нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), риск развития диабета на 33% ниже.

В ходе исследования были изучены истории болезни 128 861 пациента с ВИЧ‑1 или гепатитом В из пяти крупнейших баз данных. Анализ данных показал снижение риска диабета при использовании пациентами ламивудина и двух других препаратов из группы НИОТ. Выводы подтверждены серией экспериментов на образцах клеток человека. Ламивудин не только улучшал чувствительность к инсулину, но и снижал активацию инфламмасом, отвечающих за запуск воспалительных реакций в организме.

Один из ведущих авторов исследования научный сотрудник медицинского факультета Университета Вирджинии Джаякришна Амбати считает, что проспективные клинические испытания должны подтвердить эффективность ингибиторов инфламмасом не только при сахарном диабете, но и при дегенерации желтого пятна и болезни Альцгеймера. Исследователи предсказывают с 95%‑ной вероятностью, что препараты из группы НИОТ на треть снизят риск диабета в клинических испытаниях.

Группа препаратов, используемых для лечения СПИДа и гепатита B, может быть перепрофилирована для предотвращения сахарного диабета 2‑го типа. Об этом свидетельствуют результаты нового исследования Университета Вирджинии (США). Ученые обнаружили, что у пациентов, принимающих нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), риск развития диабета на 33% ниже.

В ходе исследования были изучены истории болезни 128 861 пациента с ВИЧ‑1 или гепатитом В из пяти крупнейших баз данных. Анализ данных показал снижение риска диабета при использовании пациентами ламивудина и двух других препаратов из группы НИОТ. Выводы подтверждены серией экспериментов на образцах клеток человека. Ламивудин не только улучшал чувствительность к инсулину, но и снижал активацию инфламмасом, отвечающих за запуск воспалительных реакций в организме.

Один из ведущих авторов исследования научный сотрудник медицинского факультета Университета Вирджинии Джаякришна Амбати считает, что проспективные клинические испытания должны подтвердить эффективность ингибиторов инфламмасом не только при сахарном диабете, но и при дегенерации желтого пятна и болезни Альцгеймера. Исследователи предсказывают с 95%‑ной вероятностью, что препараты из группы НИОТ на треть снизят риск диабета в клинических испытаниях.

Ученые Института иммунологии Ла‑Хойи в Сан‑Диего (США) установили возможную причину отмирания β‑клеток поджелудочной железы. Их атакуют собственные макрофаги, деятельность которых инициируется симпатической нервной системой. Ингибирование α1‑адренорецепторов, удаление симпатических нервов и хирургическая денервация обеспечивают защиту β‑клеток, не влияя на системное присутствие иммунных клеток. Работа опубликована в журнале Science Advances.

Эксперименты на мышах показали: сенсорные рецепторы TRPV1+ внутри островков Лангерганса не только отвечают за воспалительную реакцию, но и становятся мишенями для аутоиммунного ответа наряду с β‑клетками. Это, в свою очередь, объясняет, почему у пациентов с СД 1‑го типа отсутствуют симпатические волокна в островках поджелудочной железы. Ученые предположили, что денервация островков может снизить иммунный ответ и защитить β‑клетки от гибели.

Опробовать новый метод на людях можно лишь при надежном выявлении кандидатов с высоким риском развития сахарного диабета 1‑го типа. После этого развитие болезни можно предотвратить, блокируя нервные сигналы в островки Лангерганса с помощью электростимуляции или лекарственных препаратов. Открытие роли нервных импульсов в гибели клеточных структур может послужить и разгадкой других аутоиммунных заболеваний – витилиго, артрита, псориаза.

Эндокринное общество и Европейское общество эндокринологов (ESE) договорились о совместной разработке клинических практических рекомендаций. 5 сентября на церемонии открытия 22‑го Европейского конгресса эндокринологов президент эндокринологического общества Гэри Д. Хаммер и президент Европейского общества эндокринологов Андреа Джустина подписали соответствующее соглашение. Разработка глобально значимых руководств будет способствовать совершенствованию медицинской помощи пациентам во всем мире.

Совместно разработанные руководящие принципы помогут сформировать у врачей, занимающихся лечением различных эндокринных заболеваний, единую последовательную концепцию по оказанию своевременной помощи пациентам. При этом представляется важным, что совместное руководство по клинической практике будет учитывать глобальные различия в доступе к диагностическим инструментам и методам лечения в различных странах. С учетом такой программы поставщики медицинских услуг смогут обеспечить более качественный уход за пациентами, повысить уровень безопасности медицинской помощи и контролировать расходы на здравоохранение.

Планируемое сотрудничество начнется с разработки двух первых руководств: «Диабет при беременности» под руководством Эндокринного общества и «Управление кортикостероидной терапией» под руководством Европейского общества эндокринологов. По словам Андреа Джустина, общий подход к созданию руководств будет заключаться в изменении роли пациента в сфере оказания медицинских услуг – он станет ключевой фигурой в системе здравоохранения.

ВОЗ и ключевые международные партнеры в области здравоохранения разработали план по расширению доступности недорогих и качественных тестов для выявления диабета и средств для терапии заболевания. Документ был разработан в ходе четырехдневного семинара, завершившегося 25 сентября 2020 г. Его итоги опубликованы на сайте ВОЗ.

Глобальное исследование ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями, проведенное в этом году, показало, что менее чем в половине стран с низким уровнем дохода населения отмечается адекватная доступность инсулина для больных диабетом. По словам генерального директора ВОЗ Тедроса Гебрейесуса, проблема заключается в том, что очень многие люди, нуждающиеся в инсулине, оказываются перед финансовым выбором – купить его или нет. Ситуацию усугубляет нехватка устройств для доставки инсулина и глюкометров.

В ноябре 2019 г. ВОЗ запустила пилотный проект по преквалификации инсулина, чтобы гарантировать присутствие бОльших объемов качественных инсулиновых препаратов на международном рынке. Участники прошедшего семинара сделали попытку изменить правила игры и задействовать следующие подходы, среди которых, в частности, меры по расширению доступа к основным лекарствам от диабета, включая инсулин и сопутствующие устройства (например, устройства для доставки инсулина, глюкометры и тест‑полоски); широкая пропаганда проблем (с тем чтобы привлечь внимание общественности и власти к сохраняющимся проблемам с доступностью инсулина); лучшая подготовка медицинских работников и др.

Диабетический кетоацидоз (ДКА), возникающий при декомпенсированной форме СД 1‑го типа, приводит к снижению IQ и ухудшению памяти у детей. Об этом свидетельствуют результаты исследований, проведенных Медицинским центром UC Davis Health Калифорнийского университета. Работа опубликована в конце сентября в журнале Diabetes Care. Это одно из первых крупномасштабных испытаний, в которых сравнивается влияние ДКА на состояние детей с только что поставленным диагнозом СД1 и детей, у которых диабет был подтвержден ранее.

В исследование были включены дети с СД1 в возрасте от 6 до 18 лет, из них 758 детей имели ДКА в анамнезе и 376 – не имели. Результаты фиксировались на сайтах Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). Было показано, что у детей с впервые диагностированным заболеванием даже один умеренный или тяжелый эпизод ДКА приводил к ухудшению долговременной памяти и IQ. Отмечено также, что показатели памяти и IQ были хуже у детей с длительным течением сахарного диабета, что свидетельствует о нарастании когнитивных нарушений со временем.

Большая выборка позволила исследователям выявить не только ухудшение когнитивных способностей у детей с СД1, но и сложные связи между тяжестью ДКА, социально‑экономическим статусом детей и гликемическим контролем в группе пациентов с ранее диагностированным заболеванием. Этот анализ показал, что пациенты с повторяющимися эпизодами ДКА и плохо контролируемым СД1 заведомо попадают в категорию риска когнитивного дефицита. Следовательно, говорят специалисты, крайне важно проводить профилактику ДКА у детей с ранее диагностированным сахарным диабетом и своевременно определять признаки этого угрожающего состояния (это прежде всего чрезмерная жажда, частое мочеиспускание и тошнота, боль в животе, слабость и спутанность сознания).

Подготовила Татьяна ШЕМШУР по материалам зарубежных источников